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胎兒基因檢測異常,我該接受引產嗎?

【診間故事專欄】

文:台大醫院婦產科醫師⁣⁣⁣⁣

⁣⁣

「你的胎兒身體結構上跟一般胎兒不大一樣,我們建議做個基因檢測……」⁣⁣⁣⁣

「很遺憾,胎兒的染色體是異常的,他的第21對染色體多了一條,是唐氏症,建議做人工流產……」

⁣⁣⁣⁣有些爸爸媽媽聽到這裡,心理可能五味雜陳、不知所措,然後否認事實,接著多做了幾家不同醫院的檢測,然而卻得到了相同的結果…….⁣⁣⁣⁣

可能,媽媽不想流產而跟爸爸大吵一架,也有可能角色對換,但最後多半也會照著醫師建議,接受人工流產。⁣⁣⁣⁣

這樣的情節是否似曾相識?⁣⁣⁣⁣今天想跟大家分享一個故事,只是個故事,沒有建議,沒有批判。⁣⁣⁣⁣

小茵今年36歲,這是她的第一胎,現在懷孕21週,雖然高齡,但初唐篩檢為低風險族群 (其他非整倍體染色體異常也是低風險),然而現在的高層次超音波發現心臟、小腦、腎臟等多器官發育異常,接著做了基因檢測,是第18對染色體多了一條,俗稱愛德華氏症。

⁣⁣⁣⁣除了上述器官異常,常見的還有骨骼四肢、橫膈膜、臉部等發育異常,大多數會胎死腹中,少數可活產,然而活產中絕大多數會於2個星期內,因為心臟或呼吸問題而死亡,只有非常少數得以存活一年或以上。⁣⁣⁣⁣

當時,醫師一樣是建議… ⁣⁣⁣⁣「就流產吧,畢竟死亡率這麼高,幾乎不可能成年!」⁣⁣⁣⁣

小茵和她先生很掙扎,遲遲無法下定決心。

⁣⁣⁣⁣兩個星期後,小茵跟醫師說,她決定把孩子生下來,即使知道孩子有非常大的機率是無法存活的……

⁣⁣⁣⁣到了38週,孩子仍然活得好好的,也有慢慢成長,體重並沒有差正常太多,但多重器官異常還是存在。

⁣⁣這天,小茵有了產兆而入院待產,過沒多久,監測器偵測到胎心音不好,是胎兒窘迫,於是小茵被抓去緊急剖腹產。⁣⁣⁣⁣當下母子均安,但由於孩子心肺功能不好,一離開母體便全身發紫,只好住進加護病房。⁣⁣⁣⁣

這是我第一次看到活產的愛德華氏症 (因為絕大多數會人工引產或胎死腹中),雖然有著不對稱的頭型 (草莓頭) 與臉龐,但我覺得這孩子好可愛⁣,她發出微弱的哭聲,像某種小動物,很努力的在呼吸。⁣⁣我感覺,她很努力的想活下來⋯⁣⁣⁣⁣

然而,兩個禮拜後,她離開了……

這期間開了兩次心臟的手術,她還是沒能撐過去。⁣⁣⁣⁣

再後來,小茵不是太困難的接受了結果,我不知道這過程中,是不是她已經得到她想要的。⁣⁣⁣⁣⁣⁣

各位爸爸媽媽,我只是想說,醫師給的建議,是基於理性、是基於國家優生學,為了社會與家庭的最大利益考量,但在你們身上,還有著情感的層面,這部分醫師無法替你做決定。⁣⁣⁣⁣因此,當醫師建議要流產時,請把所有疑問跟醫師請教,然後好好跟伴侶溝通,不管你們選擇流產與否,你們的決定都會受到尊重,請不要有壓力。⁣⁣

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